الرأي: كيف يمكننا محاربة وصمة العار حول جدري القرود وتقديم رعاية صحية أفضل

0

ملحوظة المحرر: لالا تانموي (توم) طالبة دكتوراه في الطب في طب وايل كورنيل في مدينة نيويورك. اتبعه تضمين التغريدة. إريك كوتشر هو طبيب باطني وزميل طب الإدمان في جامعة نيويورك لانجون هيلث. اتبعه تضمين التغريدة. الآراء الواردة في هذا التعليق هي فقط آراء المؤلفين. عرض المزيد من الرأي على CNN.



سي إن إن

نظرًا لارتفاع حالات الإصابة بجدري القرود في الولايات المتحدة ، وخاصة بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، فقد نمت أيضًا وصمة العار المرتبطة به – بما في ذلك في المجتمع الطبي.

لالا تانموي داس

إريك كوتشر

وجد تحقيق حديث لشبكة CNN أنه في خضم ارتفاع أعداد الحالات ، رفض بعض أخصائيي الفصد في الولايات المتحدة سحب الدم من المرضى المشتبه في إصابتهم بجدري القردة ، مما منع هؤلاء المرضى من الحصول على الاختبارات اللازمة طبيًا والتي يأمر بها الطبيب.

ومع ذلك ، فإن تعريف “جدري القرود المشتبه به” والتفاصيل الأخرى حول هذه الحالات تظل غامضة في أحسن الأحوال. كما لاحظت CNN في تقاريرها ، من غير الواضح ما إذا كان الفاصدون رفضوا إجراء سحب الدم ، أو ما إذا كانت سياسة الشركة تحظر ذلك. هل هذه المواجهات التي يُحرم فيها الرجال المثليون من العمل الدموي لمجرد أنهم مثليين ويرتبط جدري القرود الآن بهذه الديموغرافية؟ أو هل هذه المواقف التي يتقدم فيها المرضى المصابون بالبثور المرئية والمعدية إلى مواقع الاختبار التشخيصي حيث يشعر علماء الفصد بالقلق بشأن ما إذا كانت سياسات وإجراءات السلامة المناسبة مطبقة؟

في اللقاء الأول ، رهاب المثلية هو العامل الدافع ؛ في الحالة الثانية ، سيكون لدى أي مقدم رعاية صحية معقول بالمثل تحفظات بشأن تعريض نفسه للخطر. (على الرغم من أن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها تشير إلى أن مستويات الفيروس في دم الأشخاص المصابين منخفضة ، فإن طرق الانتقال غير المنقولة عن طريق الدم مثل لمس الآفات مباشرة قد تزيد من خطر إصابة عامل الرعاية الصحية بالعدوى بدون معدات الوقاية الشخصية الكافية).

نحن رجال مثليون ، ورؤية أولئك في مجتمعنا محرومين من الرعاية الطبية يردد أصداء الأيام الأولى لوباء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. كان يطلق عليه في الأصل GRID (نقص المناعة المرتبط بالمثليين) ، أدى تفشي المرض إلى التمييز ووصم أفراد LGBTQ + في جميع أنحاء المجتمع بغض النظر عن حالة العدوى.

من التمييزي افتراض أن الهوية بحد ذاتها عامل خطر للمرض وأن تجنب شرائح كاملة من المجتمع هو آلية أمان مناسبة. ومع ذلك ، لا تزال هذه الافتراضات الخاطئة هي حجر الزاوية في رهاب المثلية في الطب الحديث وتسبب الكثير من عدم الثقة لدى المثليين تجاه نظام الرعاية الصحية.

ولكن بصفتنا متخصصين في المجال الطبي ، فإننا نتفهم أيضًا الخوف الذي يأتي مع مواجهة المرضى المصابين بأمراض شديدة العدوى. كان إريك طبيبًا في الخطوط الأمامية منذ اليوم الأول لوباء Covid-19 وهو الآن طبيب يعمل مع مرضى جدري القردة. عمل توم مع المرضى في وحدة العناية المركزة خلال موجة دلتا كوفيد -19. نحن نتفهم الخوف الحقيقي من الإصابة بالفيروسات في العمل ، وكزوجين – ندرك القلق بشأن نقل المرض إلى المنزل لأحبائنا.

مع جائحة Covid-19 ، شاهدنا المبادئ التوجيهية الخاصة بمعدات الوقاية الشخصية تتغير بدافع الملاءمة بدلاً من البيانات العلمية ورأينا زملائنا في العمل – زملائنا الأطباء والممرضات وفنيو الأشعة وفنيو الأشعة وموظفو النظافة والأمن – يصابون بالفيروس من مرضاهم.

لا أحد يذهب إلى الطب لإيذاء المرضى – فقد قرر كل شخص في مجال الرعاية الصحية العمل في صناعة تحاول تحسين حياة الآخرين. ومع ذلك ، سيكون من غير المعقول أن نتوقع من كل فرد في الرعاية الصحية أن يعرض صحته للخطر لمساعدة مرضاهم. وبالخروج من تجربة Covid-19 ، هناك عدم ثقة مبرر وخوف مستمر بين العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية.

إن طريقة تحسين الوضع بشكل عام – لتعزيز صحة وسلامة العاملين في مجال الرعاية الصحية ومعالجة الوصمات المرتبطة بجدري القردة – ذات شقين: التعليم وسياسات السلامة المناسبة بما في ذلك توفير معدات الحماية الشخصية.

يجب تضمين مقدمي الرعاية الصحية على جميع المستويات في الدورات التدريبية حول ماهية جدري القرود ، وكيف ينتشر (وكيف لا ينتشر) وآليات الحفاظ على سلامتهم أثناء رعاية جميع المرضى – سواء المصابين بجدرى القرود أو غير المصابين به. يجب أن نوضح ما هي إجراءات السلامة الضرورية وأن نضمن وصول جميع مقدمي الخدمة إلى مواد مثل معدات الوقاية الشخصية في جميع الأوقات.

يجب أن نتيح لكل عامل رعاية صحية الفرصة لطرح أسئلة حول كيفية تأثير جدري القرود على وظيفتهم. كمجتمع طبي ، سوف نحدد الثغرات المحتملة في سياساتنا وطرق تحسينها.

الشعور بالحماية هو الدافع الرئيسي لتغيير السلوك. لقد رأينا التطور في كيفية تفاعلنا مع فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه والتعامل معه من خلال ظهور الاحتياطات العالمية ، التي تهدف إلى حماية العاملين في مجال الرعاية الصحية. تم تقديم هذه الاحتياطات من قبل مركز السيطرة على الأمراض في الثمانينيات استجابةً لوباء فيروس نقص المناعة البشرية عندما كان الكثير غير معروف عن الفيروس ، وهي تشمل بروتوكولات لنظافة اليدين ؛ ارتداء القفازات والنظارات الواقية والعباءات ؛ والاحتياطات المحددة القائمة على مسار النقل.

إذا تم اتباعها بشكل صحيح ، فيمكن أن تمنع انتقال مسببات الأمراض المنقولة بالدم والمواد المعدية الأخرى. وقد أدى توافر العلاج الوقائي قبل التعرض ، والوقاية بعد التعرض ، وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية إلى تقليل الخوف من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين مقدمي الرعاية الصحية.

بالإضافة إلى ذلك ، من الصعب العثور على لقاحات للوقاية من جدري القرود ، مثل جينوس ، ويجب أن تذهب أولاً إلى المرضى الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. ينصح مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الأشخاص الذين يتعرضون لجدري القرود من خلال وظائفهم ، مثل موظفي المختبرات السريرية الذين يقومون بإجراء اختبارات تشخيصية ، بالحصول على اللقاح كوسيلة وقائية قبل التعرض ، وبعض العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين تعرضوا لمرضى جدري القردة قد حصلوا على اللقاح. كعلاج وقائي بعد التعرض للوقاية من المرض أو تخفيف الأعراض. لكن الإمدادات لا تزال منخفضة ، وبمجرد أن تصبح اللقاحات متاحة بسهولة أكبر ، يجب تقديمها كعلاج وقائي قبل التعرض لمجموعة أكبر من العاملين في مجال الرعاية الصحية ، من الممرضات إلى طاقم المستشفى إلى الفنيين – وجميعهم قد يواجهون مرضى جدري القردة. .

قال الدكتور بريان كافيني ، المدير التنفيذي في لابكورب ، لشبكة CNN الأسبوع الماضي إن بعض أخصائيي الفصد لديهم “كانوا خائفين” من جدري القرود. بدون معلومات محددة حول ما الذي يدفع هؤلاء الفاصدين إلى رفض سحب الدم ، فإن إهانة العاملين في مجال الرعاية الصحية لخوفهم (على الرغم من افتقارهم المحتمل إلى معدات الوقاية الشخصية والمعلومات المحدثة عن جدري القرود) أو افتراض أنها تنبع حصريًا من رهاب المثلية ، يشعر بقصر النظر. نظرًا لأنه من المتوقع أن يرتفع عدد الحالات ويظل مستقبل تفشي مرض جدري القرود غير مؤكد ، يجب أن تكون الرسائل الدقيقة ومشاركة المعرفة وإزالة الوصمة من أولوياتنا الجماعية.

يجب أن يشعر العاملون في مجال الرعاية الصحية بأنهم مسموعون ومحمون ، كما هو الحال بالنسبة للكثيرين منا أرهق، خائف ومرهق من العمل دون توقف خلال أكثر من عامين من جائحة Covid-19. لكن هذا لا يعني أننا نتجاهل احتياجات مرضانا المثليين وثنائيي الميول الجنسية والمثليين والمتحولين جنسياً – وهي مجموعة موصومة بالفعل تراجعت من عقود من ضغوط الأقليات. يجب أن تجعل الاستراتيجيات المؤسسية واستراتيجيات الصحة العامة الجميع – المرضى ومقدمي الخدمات على حد سواء – يشعرون بالأمان والترحيب.